Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения

[BIG i.G.]

исересное чтиво

http://tattooartists.ru/_upload/sterilization.pdf

http://www.salon-krasoty.ru/salonown...erilizacionnoj

[Юджин]

Никогда не поздно освежить в памяти))

[МИХАИЛ МЕЧО]

Защита индивидуальная от гепатита и ВИЧ-инфекции

Весь персонал салона(студии) подлежит обязательной вакцинации против гепатита В.

В каждом салоне(студии)должен иметься набор "Антиспид".

В набор входит:

* 5% спиртовая настойка йода - 50мл;
* 70%этиловый спирт - 50мл;
* калия перманганат, навески по 0,05г;
* 1% раствор протаргола - 10мл;
* 30% раствор сульфацила-натрия - 10мл;
* дистиллированная вода - 200мл;
* ватные, марлевые шарики, салфетки;
* халат, стерильные перчатки, маска.


В неблагоприятной эпидемической обстановке для предупреждения заражения персоналу следует пользоваться "барьерным" методом защиты и соблюдать следующие правила:

* при выполнении процедуры осторожно обращаться с колющими и режущими предметами (иглы после их использования сразу сбрасывать в специальный контейнер), предстерилизационную обработку таких предметов осуществлять в толстых резиновых перчатках;
* в случае попадания крови или других биологических жидкостей на кожу рук немедленно их вымыть с мылом протереть спиртом или обработать антисептическим средством - лизанин, АХД-2000-специаль;
* при порезе (уколе) пальца необходимо из ранки выдавить несколько капель крови, и ранку обработать 5% спиртовой настойкой йода;
* при попадании биологических жидкостей на лицо необходимо глаза промыть 0,05% раствором калия пермаганата и затем в них закапать раствор сульфацил-натрия, в нос закапать раствор протаргола, а рот прополоскать спиртом;
* образцы препаратов транспортировать в контейнерах с надежными крышками, а загрязненное белье - в герметических мешках;
* испачканные кровью или другими биологическими жидкостями поверхности (стол, пол, и др.) дважды с интервалом 15 мин. обработать ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.



Защита, "барьерный" метод
Барьерные методы включают в себя использование халатов, перчаток, масок и защитных очков.


Дезинфекция

* для каждого изделия (шприцы, лотки и др.) готовят раздельные емкости с 3% раствором хлорамина и их маркируют;
* изделия (шприцы в разобранном виде) укладывают в один ряд с таким расчетом, чтобы они полностью погружались в дезинфицирующий раствор, и емкость плотно прикрывают крышкой;
* продолжительность дезинфекции составляет не менее 60 минут;
* затем изделия тщательно промывают проточной водой и в течение 1 мин. ополаскивают дистиллированной водой.



Предстерилизационная обработка (ПСО)
Цель ПСО - удаление с изделий мед. назначения белковых, жировых, лекарственных, механических загрязнений, в том числе невидимых (крови, слизи), дез. средств, что обеспечивает эффективность последующей стерилизации и безопасное использование простерилизованных изделий.

* готовят укладки с моющим раствором А или Б и их маркируют (для шприцов, для лотков и др.);
* изделия помещают в соответствующие укладки на 30 минут, а затем тщательно обрабатывают щетками, ершами, а иглы - с помощью мандрена;
* после обработки в растворе изделия промывают проточной водой не менее 5 минут каждое и ополаскивают в течение 1 минуты дистиллированной водой;
* высушивают при температуре 85° С в жаровом шкафу.



Предстерилизационная обработка, контроль чистоты изделий медицинского назначения

Исследуют 3% изделий, подготовленных к стерилизации, но не менее 3 штук.

Пробы ставят на следы моющего вещества, крови, жира:

* проба на следы моющего вещества: несколько капель 1% спиртового раствора фенолфталеина наносят на поверхность изделия или закапывают в шприц и пропускают через иглу. Контрольное время реакции - до 2 минут. При положительной реакции реактив приобретает розово-фиолетовый цвет;
* проба на следы крови: ставят аналогичным образом с использованием 1% раствора азопирама. При положительной реакции реактив приобретает сине-зеленую окраску;
* проба на следы жира: ставят аналогичным образом с использованием 3-5 мл судана-3. Контрольное время реакции - 10 секунд. При положительной пробе реактив приобретает желтый цвет.

При положительной реакции любой из указанных проб вся партия изделий идет на повторную предстерилизационную обработку.

[МИХАИЛ МЕЧО]

Антисептические средства

-А-
Аммиак 0,5% водный раствор (щелочи) Используют для обработки рук по Спасокукоцкому-Кочергину.
Амоцид Концентрат для проведения заключительной, текущей и профилактической дезинфекции поверхностей, белья и выделений пациента.

АХД-2000-специаль

Предназначен для гигиенической обработки рук медицинского персонала, операционного поля.
Режим дезинфекции:

* гигиенической обработки рук: 3 мл средства нанести на кисти рук и втирать в течение 30 сек;
* обработка инъекционного поля: протереть кожу стерильным ватным тампоном, смоченным препаратом. После окончания обработки выдержать экспозицию 1 мин.


Анолит нейтральный режим дезинфекции: 0,05% р-р - 30 мин.

-Б-
Бланизол

Концентрированное средство для мытья медицинских инструментов, включая эндоскопы. Применяют как усилитель моющих средств, а также для очищения поверхностей от биологических жидкостей. Добавляют к лизоформину-3000 и лизоформину специаль для усиления моющих средств этих препаратов, для очистки водостойких поверхностей в соответствии с режимом дезинфекции. После обработки - промывание водой в течение 15 минут.

Борная кислота (кислоты) Используют :

* кристаллическая

для присыпания ран инфицированных синегнойной палочкой;

* 2-4% водный раствор для полоскания зева, полости рта;

* 1% водный раствор для промывания глаз;

* 5-10% мазь наружно, как антисептическое средство.

Бриллиантовый зеленый (красители)
1 - 2% спиртовой или водный раствор
Применяют для обработки кожи, слизистых оболочек.
-В-
Виркон (2% раствор) Применяют для дезинфекции посуды, металлических, стеклянных, резиновых, пластмассовых изделий. Активен против бактерий, вирусов (ВИЧ, гепатит В).

Экспозиция:

* металлические изделия - 10 минут
* стеклянные, резиновые изделия и посуда - 30 минут.


-Г-
Гигасепт “ФФ”
3%, 4%, 6%, 10% раствор Используют для дезинфекции и химической стерилизации эндоскопических приборов. Активен против вирусов и бактерий.

Экспозиция:

* бактериальная инфекция 3% - 30 минут
4% - 14 минут
6% - 5 минут
* вирус гепатита В 10% - 60 минут
* ВИЧ инфекция 10% - 15 минут


-Д-
Дезоформ Жидкий концентрат предназначен для дезинфекции изделий медицинского назначения (включая гибкие эндоскопы). Активен в отношении бактерий (включая палочку Коха), вирусов (включая ВИЧ-инфекцию, гепатит В), грибков. Рабочие растворы готовят путем разведения концентрата водой, которые сохраняют свою активность 14 дней.
Режим дезинфекции - см. таблицу.
Диоксидин 1% водный раствор (производные хиноксалина) Используют для промывания полостей, гнойных ран, мочевого пузыря.

-И-
Йод 2 - 5 % спиртовой раствор (группа галоидов) Применяют как антимикробное средство для обработки кожи вокруг ран.
Йодинол 1%
(группа галоидов)
Применяют для:
- промывания ран и полостей;
- пропитывания салфеток, используемых при перевязке гнойных ран.

Йодонат 1%
(группа галоидов) Применяют для обработки операционного поля.

-К-
Калия перманганат (окислители): Используют :

* 0,01% - 0,1% раствор для полоскания рта и горла; * 0,1 - 0,5% раствор для промывания ран;
* 2 - 5% раствордля обработки пролежней.

Камфорный спирт 10% (окислители, спирты) Используется для обработки кожи с целью профилактики пролежней.

-Л-
Лизетол “АФ” 2%, 4%, 5% раствор

Используют для дезинфекции и предстерилизационной обработки медицинских инструментов. Способен растворять засохшие остатки крови, слизи и других биологических жидкостей человека в мелкокапиллярных медицинских изделиях. Активен против: бактерий, грибков, вирусов (в том числе и гепатита В), туберкулезной палочки.

Экспозиция:

* вирус гепатита В - 2% - 60 минут
4% - 30 минут
5% - 15 минут
* другие микроорганизмы - 2% - 30 минут
4% - 15 минут
5% - 5 минут


Лизанин для гигиенической обработки рук и для обработки рук хирургов
Лизоформин - 3000

Концентрат для предстерил. обработки, дезинфекции и стерилизации инструментов, гибких эндоскопов, поверхностей и уборочного инвентаря.
Активен в отношении бактерий (включая палочку Коха), вирусов (включая гепатит В, ВИЧ-инфекцию), грибков.
Режим дезинфекции :

* изделия медицинского назначения - погружение в 2% раствор на 15 минут;
* уборочный материал - погружение в 0,25% раствор на 240 минут;
* поверхности помещений, мебель - протирание 0,5% раствором, время дезинфекции 90 минут;
* санитарно-техническое оборудование - протирание 0,25% раствором, время дезинфекции 240 минут.

Режим стерилизации: 8% р-р - 1 час.

Лизоформин специаль

Концентрат для дезинфекции поверхностей помещений, санитарно-технического оборудования, кухонного инвентаря, уборочного материала.
Активен в отношении бактерий (кроме палочки Коха), вирусов (включая ВИЧ-инфекцию, гепатит В), грибков.
Режим дезинфекции - см. таблицу.

-М-
Метиленсинийовый (красители): Используют :

* 0,2% водный раствор - для промывания полостей;
* 1-3% спиртовый раствор - при пиодермии, фолликулитах.


Медифокс для лечения чесотки, для уничтожения головного, лобкового, платяного педикулеза;

-О-
Октинедерм (в растворе) Применяют для дезинфекции кожи аналогично йоду.
Октениамин сагросепт
(в растворе) Активен против бактерий, вирусов, грибков. Бактерицидное действие начинается через 30 - 60 секунд и сохраняется в течение 6 часов. Препарат не раздражает кожу и оказывает на нее смягчающее действие.
Октенисептол
(в растворе) Применяют для дезинфекции рук. Активен против бактерий, вирусов ( в том числе ВИЧ-инфекции и гепатита В), грибков, простейших (в том числе хламидий).

-П-
Перекись водорода
(окислители)
2% и 3% раствор

6% раствор
Используют для:

* промывания ран и полосканий, при гинекологических заболеваниях;
* дезинфекция - 1час, стерилизации - 6 час.


Перформ (в растворе) Применяют для обработки поверхностей предметов, особенно в помещениях, где находятся пациенты в тяжелом состоянии.

-Р-
Раствор Люголя
(группа галоидов)
водный или спиртовый

Состав: йода 1 часть, калия йодида 2 части, воды или спирта 17 частей.
Применяют для обработки кожи вокруг ран, промывания гнойных ран, полостей.

Риванол 0,5-0,2% водный раствор (красители) Применяют для обработки свежих и инфицированных ран, промывания полостей.

-С-
Сайдекс 2% раствор Активен против бактерий, вирусов, спор. Дезинфекция против бактерий и вирусов - 10 минут, против туберкулезной палочки - 30 минут. Сохраняет активность в течение 14 дней после приготовления. Нельзя применять для стерилизации изделий из металла, т.к. вызывает коррозию.
Салициловая кислота (кислоты): Используют:
* 1% и 2% спиртовый раствор для обработки кожи;

* 2% и 3% мазь в качестве антисептического средства при обработке пролежней.

-Ф-
Формалин (альдегиды): Используют:

* 0,5 - 1% раствор для мытья рук;

* 0,5% раствор для дезинфекции инструментов.

Фурагин 1:13000 водный раствор (производные нитрофурана) Применяют для промывания мочевого пузыря, в виде глазных капель.
Фурацилин
0,02% водный раствор
(производные нитрофурана) Антимикробное вещество, действующее на различные грамположительные и грамотрицательные микробы. Применяют для полоскания и промывания полостей.

-Х-
Хлорамин (водный раствор):

* 1,5-2% - Применяют для промывания гнойны ран и полостей;
* 3-5% - для мытья полов, стен в операционных и перевязочных, обеззараживания предметов ухода, замачивания шприцев, игл, инструментов, дезинфекции помещений и санитарных узлов.


Хлорамин (сухой) Для обеззараживания выделений больного (200г/кг)
Хлоргексидин (производные хиноксалина): Используют:
* 0,02-0,04% водный раствор для дезинфекции ран;

* 0,05% водный раствор для промывания мочевого пузыря;

* 0,5% спиртовой раствор для дезинфекции рук.

Хлорная известь
1%, 3%, 5% раствор

(сухая)
Используется для влажной уборки помещений, дезинфекции выделений.

Для обеззараживания выделений больного (200г/кг).

-Э-
Этиловый спирт (окислители, спирты): Используется:
* 70% раствор в качестве наружного антисептического средства;

* 96% раствор в качестве дубящего средства.


*) Средства, разрешенные Комитетом санэпиднадзора РФ с 1994 года, для целей дезинфекции и стерилизации

[letta]

Гигиениеческие правила по оборудованию и эксплуатации кабинетов.

1).Дезинфекция и чистка инструментов :
выдержать в lysetol ( раствор 5%- 15 мин.,4%- 30 мин.,2% -60 мин.) Действует на бактерии ( в том числе на туберкулезные)., грибки, вирусы ( в том числе ВИЧ, гепатит В,поливирусы). Имеет моющее свойство, дезинфицирует и чистит металы, пластмассу, резину,стекло,фарфор.Рабочий раствор активен 7 суток. Можно использовать повторно. Если изменился цвет или выпал осадок, раствор необходимо заменить. Для мытья и дезинфекции механическим способом в ультрозвуковом очистителе используют 4% раствор в течении 5 мин. Если стальные инструменты дезинфицировать дольше то они могут изменить цвет. Каналы и полости инструментов должны быть заполнены раствором так что бы не было в них пузырьков. После обработки инструменты моются тампоном, щеткой ит.д. не извлекая их из раствора. Очищенные инструменты моются проточной и дистилированной водой.
Концентрат горюч.Раздражает глаза и кожу. Работайте в проветриваемом помещении. Емкость в которой обрабатываются инструменты должна быть закрытой..При работе используйте перчатки о очки.
2). спецодежда должна быть из хлопковой ткани
3). клиенты с кожными заболеваниями обслуживаются только по предьявлению справки от врача.
4).специалист должен иметь медицинскую книжку и удостоверение о курсах по оказанию первой медицинской помощи .
5). кабинет может эксплуатироваться только при наличии разрешения , полученного в установленном порядке.
6). помещение должно быть сухим, Достаточно освещенным и изолированным. Площадь кабинета не должна быть менее 16 кв.м.. Если инструменты не передаются в централизованную стерилизационную, то должна быть оборудована стерилизационная комната площадью не меньше 8 м.кв.. Должно быть оборудовано подсобное помещение площадью 2 кв.м. на одно рабочее место, но не менее 6 кв.м..
7). кабинет должен иметь достаточную естественную вентиляцию. Если в рабочем кабинете менее 2 рабочих мест то достаточно вентиляции посредством форточки или фрамуги.
. полы должны иметь легко очишаемое и дезинфицируемое покрытие.
9). стены в кабинете должы иметь моющююся поверхность, в стерелизационной и туалете должны быть покрыты глазурованной плиткой.

вот такие требования в наших краях...

[letta]

Гигиенические правила по уходу за руками.

Общие требования
1). не носите украшения на руках.
2). жидкости имыла должны иметь дозаторы.
3).бумажные полотенца должны быть в рулонодержателях, одноразовые салфетки.
4) контейнер для мусора должен иметь вкладываемый полиэтиленовый мешок.

Виды гигиены рук.
1) мытье
2) гигиеническая дезинфекция
3) хирургическая дезинфекция
пункты 2 и 3 выполнять в зависимости от вида работы.

Способы подготовки рук
1)перед работой- мытье.Жидкое или твердое мыло. Количество по необходимости. Продолжительность 10-20 секунд.Осушить руки одноразовым бумажным полотенцем или салфеткой.
2) перед подготовкой рабочего места и после окончания - мытье и гигиеническая дезинфекция. 3 мл. жидкости "desderman" ( зеленое мыло) втирать в руки 30 секунд.
3) перед выполнением процедуры, связанной с кровью необходимо одеть одноразовые не стерильные перчатки.
4) приработе на открытой операционной ране выполняется хирургическая дезинфекция. Руки моются до локтей 10-20 сек. Осушаются. Дезенфицируются жидкость "dezderman" количество жидкости 2-5 мл. в течении 3 мин.
5) после окончания процедуры - гигиеническая дезинфекция
6) после окончания работы или на время перерыва выполняется уход за руками - лосьон, крем по потребности.
7) если в работе делается перерыв, то перед возобновлением работы перчатки нужно заменить на новые.

[letta]

Гигиенические правила по уходу за инструментами

Общие требования
1) инструменты считаются не стерильными, если они вступили в контакт с предметами или средой, загрязненной микроорганизмами.
2) загрязненные инструменты
-использованные
-не упакованные до стерилизации
-постерилизованные но хранящиеся в открытой посуде
3) загрязненные инструменты обрабатываются следующим образом
-дезинфицируются
-чистятся
-моются
-стерилизуются ( перед стерилизацией упаковываются)

ОЧИСТКА И ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИНСТРУМЕНТОВ
Инструменты,оборудование и принадлежности обрабатываются механически щетками, одноразовыми салфетками, моющими и дезинфицирующими средствами,ультрофиолетовым стерилизатором, автоклавом
ПОДГОТОВКА ИНСТРУМЕНТОВ К СТЕРИЛИЗАЦИИ
Общие требования
1) инструменты, подлежащие стерилизации,после дезинфекции,очищения и мытья немедленно упаковываются
2)инструменты размещаются в автоклаве так, что бы они могли контактировть с паром.
3) инструменты в автоклаве нельзя складывать слоями один на другой.
4) инструменты должны быть разложены на одноразовые салфетки или быть запаяные в спецюпакеты
5) инструменты можно паковать только в разрешенные материалы.
6) упаковочные пакеты должны быть с индикаторами ( химическим или биологическими)
7) запрещается для закрытия пакетов использовать скрепки, резинки,скобками.
автоклав необходимо чистить один раз в неделю.Поддоны очищаются и дезинфицируются.
УПАКОВКА ИНСТРУМЕНТОВ
1) для каждого стерилизатора используются только соответствующие ему пакеты ( они должны быть запаяными)
2) для удаления конденсата в стелиризатор вкладывается абсорбирующий материал ( хирургическое полотенце и т.п.)
УПАКОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ И СПОСОБЫ УПАКОВКИ
1) инструменты упаковываются в одноразовые специальные упаковочные пакеты
2)инструменты могут упаковываться заворачиванием в х/б ткань или в бумагу
3) Неупакованные инструменты должны стерилизоваться на специальных перфарированных поддонах с проложенной одноразовой салфеткой.

дальше будет - стерилизация инструментов, средства и способы уменьшения микробиологического загрязнения поверхностей

[letta]

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИНСТРУМЕНТОВ
Общие требования
1) Стерелизуются продезенфицированные, очищенные, вымытые инструменты
2) Основные способы стерилизации:
- водяным паром
-химическим паром
-жаром
-газом
3) стерилизаторы должны быть сертифицированы. Необходимо строго придерживаться инструкций изготовителя стерилизатора и изготовителя упаковочного материала.
4) преимущество отдается стерилизации водным паром.
5) для инструментов чувствительных к высокой температуре, разршается замена стерилизации на полную дезинфекцию.
стерилизация паром
1) режимы стерилизации, расположение стерелизуемых инструментов и материалов, использование упаковочных материаловвыполняются строго по имструкции производителей.
2)пакеты с инструментами и материалами не должны прикасаться к стенкам камеры
3) пакеты запрещается укладывать слоями
4)режим стерилизации 121 градус Цельсия 20 мин, это стандартный режим
5) режи стерилизации 134 градура Цельсия 10 мин - это режим для срочно необходимых и редко используемых инструментов.
для часто используемых инструментов этот режим использовать нельзя.
6) простерилизованные инструменты и пакеты, в которых они стерилизовались должны быть сухими.
Инструменты в мокрых или порваных пакетах использовать нельзя.
Мокрыми пакеты могут быть из-за неправильного размещения относительно друг друга , неправильного расположения в камере либо технических недостатков стерилизатора.
7) вынутые из стерилизатора пакеты должны остывать постепенно.
Завернутые инструменты должны остывать на поддонах,расположенных на чистых полках.
Незавернутые должны быть сразу закрыты стерильной тканью или дргим способом защещины от контактов с воздухом и загрязненными предметами.
Горячие пакеты запрещается охлаждать принудительно
9) Мокрые,смятые, дырявые , упавшие на пол пакеты нельзя использовать.
10)Пакеты и инструменты на рабочем столе складываются на одноразовую салфетку или на продезинфицированный поддон.
11) Для контроля стерилизации нужно использовать индикаторы стерильности
12) кроме паровой стерилизации могут использовться стерилизация жаром, химическая стерилизация( парами формальдегида).стерилизация газом оксиран ( для инструментов боящихся высокой температуры).

[МИХАИЛ МЕЧО]

Немного дополню и уточню...


Стерилизация. Методы стерилизации инструментов и медицинских изделий

Стерилизация - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.
Этапы стерилизации:

1. дезинфекция;
2. предстерилизационная очистка (ПСО);
3. стерилизация.

Методы стерилизации:

• термические (паровой, воздушный, глассперленовый);
• химические (газовый, растворы химических соединений);
• радиационный;
• плазменный и озоновый (группа хим. средств)

В условиях клиники наиболее распространенными методами стерилизации инструментов и медицинских зделий являются:

• паровой (автоклавирование),
• воздушный (сухожаровой шкаф),
• химический ( газовый, р-рами хим. соединений).

Стерилизацию следует осуществлять в строгом соответствии с предусмотренным режимом, удостовериться, что указанный режим реализован (прямой и непрямой контроль стерильности), а в последующем - руководствоваться сроками сохранения стерильности материала, изделий.
Стерилизация, паровой метод (автоклавирование). Надлежащая стерилизация в автоклаве возможна при строгом соблюдении правил подготовки биксов и их загрузки соответствующими изделиями, для чего следует:

• обработать внутреннюю поверхность бикса 70% спиртом и на его дно положить простыню с таким расчетом, чтобы затем ее концами накрыть содержимое бикса;
• заложить в бикс наборы резиновых изделий, перевязочного материала, белья;
• инструменты завернуть в полотенце или пеленку и заложить в бикс;
• после загрузки бикса разместить в нем 5 индикаторов: 4 - по внутренней стороне стенок бикса и 1 - в центре бикса (непрямой метод контроля стерильности);
• на крышке бикса зафиксировать бирку, на которой отметить: вид материала и лечебное отделение, для которого производится стерилизация инструментов и материалов;
• крышку бикса герметично закрыть. У бикса старого образца сдвинуть металлическую ленту-пояс и тем самым открыть окна на его стенках, которые после завершения стерилизации необходимо закрывать;
• после стерилизации на бирке бикса поставить дату и подпись медицинской сестры, проводящей автоклавирование.

Возможны различные варианты комплектации биксов: только один вид материала, наборы для типичного или конкретного оперативного вмешательства.
Стерилизация, воздушный метод. Надежная стерилизация инструментов возможна при правильном пользовании крафт-пакетами и рациональной укладке изделий в сухожаровом шкафу, для чего следует:

• в крафт-пакет заложить инструменты, прошедшие дезинфекцию и ПСО;
• крафт-пакет заклеить по его верхней кромке, либо фиксировать скрепками;
• на крафт-пакете указать содержимое, дату стерилизации и поставить подпись медицинской сестры, проводящей стерилизацию;
• все изделия можно разложить в один ряд на металлической сетке (многоразовые стеклянные шприцы - в разобранном виде);
• на сетку стерилизатора положить 5 индикаторов: 4 - по углам сетки и 1 - в центре (непрямой метод контроля).

Стерилизация, химический метод. Осуществляется в стерильных условиях. Помещение для стерилизации должно быть оснащено вытяжным шкафом, бактерицидным облучателем. Медсестра работает в стерильной спецодежде, перчатках, респираторе.
В стерильную емкость со стерилизантом погружаются изделия медицинского назначения, прошедшие дезобработку и ПСО, плотно закрывают крышку. В журнале отмечается время начала стерилизации. По окончании стерилизации мед. изделия извлекаются из раствора стерильными пинцетами или корцангами, перекладываются в другую стерильную емкость со стерильной водой, промываются, просушиваются и выкладываются в бикс со стерильной пеленкой. Время окончания стерилизации также заносится в журнал стерилизации.
Срок хранения стерильных инструментов тот же. Контроль стерильности инструментов - прямой.
Стерильность материалов, изделий, сроки сохранения:

• закрытые биксы нового образца - 20 суток;
• при открытом биксе любого образца стерильность материалов, изделий сохраняется до 24 часов;
• крафт-пакеты, заклеенные - 20 суток;
• крафт пакеты на скрепках - 3 суток.

[letta]

СРЕДСТВА И СПОСОБЫ УМЕНЬШЕНИЯ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ПОВЕРХНОСТЕЙ.

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ.
1) Инвнтарь, полы,стены во время работы загрязняются
2) Очищенная поверхность во время работы загрязняется в радиусе 2 метров от клиента.
3) наиболее загрязняются кресла,рабочий столик,лампа,умывальник
4) Для уменьшения загрязнения надо стараться сократить количество контактов.

ОЧИСТКА И ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПОВЕРХНОСТЕЙ
1) Все незакрытые поверхности являются незащищенными от загрязнения и поэтому должны очищаться и дезинфицироваться.
2)при систематической очистки и дезинфекции улучшаются гигиенические условия помещения.
3) Очистка поверхностей и помещений бывает-
-периодическая ( плановая) - 1-2 раза в день
-текущая - перед клиентом и после. а также по мере необходимости
-генеральная- ежеквартально.
4)очищать поверхности можно обрызгиванием,протиранием щеткой или салфеткой, смоченной дизенфицирующим раствором.
5)поверхность в радиусе 2 м. должна обрабатываться после каждого клиента, а остальная площадь кабинета в конце рабочего дня.
6)кровь и другие биологические жидкости сразу после появления должны удаляться, очищаться и дезинфицироваться.
7) Выполнять очистку и дезинфекцию должны только обученые работники в спецодежде,и спец.обуви и иметь другие необходимые принадлежности ( защитные очки,перчатки, респиратор, ит.д.)

Инвентарь используемый для очистки и дезинфекции должен быть помечен.
9) периодичность очистки поверхностей -
а) полы
-ежедневно 2 раза ( перед работои и после работы)
-после каждого загрязнения
б)стены
-кабинет -еженедельно
-служебные помещения,стерилизационная, комната ожидания - ежемесячно
-подсобное помещение - ежеквартально
-санузел - ежедневно
в) двери
- все помещения - ежедневно
г) окна
-кабинет- еженедельно
-остальные помещения - ежеквартально
д) подоконники
- все помещения ежедневно
е) радиаторы
- подсобные помещения - ежеквартально
- остальные помещения - ежедневно
ж)
столы
- вовсех помещениях - ежедневно
з) полки
- во всех помещениях - ежедневно
и)кресла и стулья
- во всех помещениях - ежедневно
к) шкафы ( снаружи)
- кабинет - ежедневно
-комната посетителей , служебние помещения. подсобка- ежемесячно.
л) шкафы внутри
- кабинет, комната для поситителей- еженедельно
- служебное помещение - ежемесячно
м) мойки ( раковины)
для всех помещений - еждневно
н) унитаз
- ежедневно.

[Хэнк]

ГИБЕЛЬ МИКРООРГАНИЗМОВ ПОД ДЕЙСТВИЕМ ВЫСОКОГО ДАВЛЕНИЯ

На первый взгляд летальное действие высокого давления на микроорганизмы сходно с действием нагревания. Однако, как мы уже неоднократно отмечали в этой главе, действие давления коренным образом отличается от действия температуры. Хотя денатурацию белков могут вызвать как высокие давления, так и нагревание или замораживание, этот процесс протекает различно в зависимости от характера воздействия. Конечно, физиологический эффект во всех трех случаях один и тот же - белок перестает функционировать. Гибель клеток под действием высокого давления так же зависит от дозы, как и их гибель при нагревании. Обычно существует пороговая величина давления, ниже которой клетки не погибают. При летальном давлении его воздействие зависит как от интенсивности, так и от продолжительности По устойчивости к высокому давлению различные микроорганизмы можно расположить примерно в таком же порядке, как и по устойчивости к нагреванию. Так, структура и организация вирусов проще, чем у клеточных микроорганизмов, и они же, как правило, оказываются более устойчивыми к летальному действию нагревания и давления. К сожалению, очень редко чувствительность вирусов и клеточных организмов к давлению сравнивали при одних и тех же условиях; относительно мало также исследований, которые позволили бы рассчитать скорости гибели Рутберг (Rutberg, 1964a, b) провел такое исследование с Е. coli и двумя фагами этого микроорганизма - Т2 и Т4. При 37°С и 2000 атм константа скорости экспоненциальной гибели составляла около 0,125 мин-1 для бактерий и лишь соответственно 0,045 и 0,033 мин-1 для двух фагов Колифаг Т5 по oсвоей чувствительности занимает промежуточное положение между фагами Т2 и Т4. Позднее Соломон и др. (Solomon et al., 1966) установили, что скорость гибели фага Т4 при 25°С была менее 0,1 мин-1 при давлениях ниже ~3400 атм, но она экспоненциально возрастала при более высоких давлениях. Инактивация подчинялась кинетике первого порядка при всех испытанных давлениях, а оптимальная температура инактивации равнялась примерно 25°С в изученной области от 0 до 50°С. Как показали фотографии, сделанные в электронном микроскопе, большинство убитых вирусов в суспензиях, подвергнутых действию высокого давления, имели сокращенные чехлы отростков, а у многих из них головки были лишены содержимого. Аналогичные изменения происходят под действием мочевины или в результате инкубации вируса со стенками клетки-хозяина.
Давление способно также нарушить равновесие между лизо-генной клеткой-хозяином и профагом. Если клетки Е. coli инкубировали под давлением 2000 атм при 37°С в течение 5 мин, то они освобождали вирулентные фаговые частицы (Rutberg, He-den, 1960); эти частицы, как видно на электронных микрофотографиях, в морфологическом отношении сходны с колифагом Т5 и, возможно, PI (Edebo, Rutberg, 1960). В дальнейших исследованиях было показан*), что давление 290 атм индуцирует освобождение фага Я лизогенной культурой Е. coli К (Rutberg, 1964с).
Как и следовало ожидать, фаги отличаются относительно широким спектром чувствительности к давлению. Раутенштейн и Мурадов (1966) обнаружили, что четыре фага, выделенные из полилизогенного штамма Actinomyces tevoris, отличаются очень высокой барочувствительностью и инактивируются уже при давлении около 500 атм и температуре 28°С за 30 мин. Фаги из другого актиномицета, Л. olivaceus^ были более устойчивыми - давление в 700 атм почти не действовало на них в течение 30 мин. Давление всего в 200 атм индуцирует освобождение вышеупомянутых четырех фагов спорами A. levoris, в то время как даже для минимальной индукции освобождения фагов спорами Л. oliva-ceus требуются более высокие давления: от 500 до 700 атм. Инкубация спор обоих организмов при 700 атм в течение 30 мин не приводит к их гибели.
Давление может также инактивировать вирусы животных и растений. Было найдено, что стафилококковые фаги инактивируются в течение 45 мин при давлении от 2000 до 3000 атм, вирус герпеса -ври давлении 3000 атм, вирусы осповакцины, бешенства, ящура и куриной оспы - при давлении 4000-5000 атм, а вирус энцефаломиелита лошадей - при давлении 7000 атм (Basset et al., 193. Наиболее подробно была изучена инактивация под действием давления вируса табачной мозаики (Basset et al., 1938; Lauffer, Dow, 1941). Этот процесс носит по-видимому, кооперативный характер, поскольку давления от 5000 до 6000 атм не оказывали никакого действия, в то время как давления от 7500 до 9000 атм уже через несколько минут приводили к инактивации вируса, причем изменение объема было весьма значительным. Во время инактивации происходила коагуляция вирусного белка и освобождение вирусной нуклеиновой кислоты. Оказалось, однако, что сначала имеет место инактивация, а потом уже коагуляция, которая представляет собой, по-видимому, вторичный процесс, следующий за дезинтеграцией вируса (Lauffer, Dow, 1941).
Относительная устойчивость вирусов к давлению наводит на мысль, что эти организмы способны выживать в течение очень длительных периодов времени в глубине океана, где процессы, прийодящие в обычных условиях к их деструкции, протекают медленнее. Не исключено, что работа с пробами глубоководных осадков требует особых предосторожностей.
Гибель вегетативных бактериальных клеток под действием давления примечательна в том отношении, что она происходит при сравнительно низких давлениях; кроме того, мы вообще мало знаем об основных механизмах этого процесса. Как правило, давления, лишь ненамного превышающие значение максимального для роста давления, летальны для бактерий. Клетки погибают не просто потому, что перестают расти, а потому, что эти давления убивают их непосредственно. Мы обнаружили, например, что клетки Arthrobacter crystallopoietes быстро погибают в деионизованной воде, морской воде или разбавленном фосфатном буфере под действием давления всего лишь в 1000 атм, хотя в покоящемся состоянии эти организмы могут пребывать при 1 атм несколько недель. Типичные константы скорости экспоненциальной гибели варьировали от -^0,185 ч"1 в деионизованной воде при 35°С до ~ 0,055 ч^1 в 10 мМ растворе NaCl при 4°С. Гибель клеток A. crystallopoietes под действием повышенного давления была меньше при 4°С, чем при комнатной температуре. Таким образом, взаимодействие температуры и давления в данном случае отличается от закономерностей, которые наблюдаются для роста. Мы установили, что охлаждение защищает и другие бактерии от гибели под действием давления. Напротив, гибель клеток Е. coli и Serratia marinorubra, вызванная давлением 1000 атм, происходила быстрее при 4°С, чем при 8,5; 15 или 25°С (Kim, ZoBell, 1971). Мы обнаружили также, что соли защищают клетки от гибели, однако их действие связано скорее с изменениями ионной силы, а не со специфическим эффектом ионов. Морита и Бекер (Morita, Becker, 1970) также отмечают защитное действие солей. Как давление, так и соли влияют на электростатические взаимодействия в биополимерах, и не трудно предствить себе, каким образом они могут оказывать противоположное действие.
Даже такие относительно низкие давления, как 200 атм, могут быть летальными для многих бактерий (ZoBell, Johnson, 1949; Oppenheimer, ZoBell, 1952). Мы не располагаем многочисленными данными определения скоростей гибели клеток; тем не менее, как видно из предыдущего абзаца, эти величины сильно зависят от экспериментальных условий. Как правило, споры устойчивее к давлению, чем вегетативные клетки, за одним довольно интересным исключением. При относительно низких давлениях бактериальные споры способны прорастать (Clouston, Wills, 1969, 1970; Gould, Sale, 1970, 1972; Sale et al., 1970); возникающие в результате проросшие формы гораздо чувствительнее к давлению, чем споры - почти в такой же степени, как и вегетативные бактерии. Например, споры Bacillus pumilus погибают уже при 610 атм - это давление вызывает прорастание (Clouston, Wills, 1969); в то же время споры многих видов Bacillus выдерживают давления свыше 12 000 атм, которые подавляют прорастание (Larson et al., 1918; Basset, Macheboeuf, 1932). Следовательно, сравнительно низкие давления могут оказаться летальными для спор, а более высокие давления - нет. Сейл и др. (Sale et al., 1970) обнаружили, что прорастание и гибель спор Bacillus coagulans под действием давления проявляются сильнее при высоких температурах, а не при низких, и что NaCl или СаС1г оказывают защитный эффект.
Клетки эукариот также погибают при высоком давлении; кроме того, в среднем они гораздо чувствительнее к давлению по сравнению с клетками прокариот. При повышении давления скорее погибали клетки Saccharomyces cerevisiae, чем клетки Serratia marcescens (Hite et al., 1914). Эти два организма погибали при действии в течение часа давлений соответственно 2040 и 2720 атм. Хил и Морита (Hill, Morita, 1964) установили, что давления от 600 до 1000 атм убивали при 27°С мицелий и зооспоры пресноводной плесени Allomyces macrogynus; эти авторы высказали предположение, что одна из причин гибели клеток заключается в обнаруженном ими ингибировании дыхания митохондрий под действием давления. Еще более чувствительны к действию давления Amoeba proteus и Amoeba dubia, так как они погибали через 1 ч при 450 атм (Marsland, Brown, 1936).
Следует отметить, что мы до сих пор очень мало знаем о механизмах гибели микроорганизмов под действием давления. Повреждения, наносимые им, имеют скрытый характер, так как их почти не удается обнаружить в фазово-контрастном микроскопе у клеток бактерий или грибов, убитых давлением. Кроме того, гидростатическое давление можно рассматривать как потенциальный дезинфицирующий агент, особенно в свете того, что нередко бактерии и грибы погибают при давлениях, которые не денатурируют многие лабильные биополимеры. Так, молоко можно стерилизовать под давлением около 6800 атм при комнатной температуре в течение семи дней, и при этом ферменты в молоке не утрачивают своей активности (Hite et al., 1914). Хаит и др. (Hite et al., 1914) также установили, что груши, персики, виноградный и яблочный сок стерилизуются даже при более низких давлениях, хотя овощи и ягоды после обработки давлением портятся. Сравнительно недавно Тимсон и Шорт (Timson, Short, 1965) сделали попытку стерилизовать молоко при помощи давления, однако Bacillus, Micrococcus и некоторые другие организмы не удалось устранить полностью даже под давлением около 10 000 атм. Тем не менее обработка давлением, так же как пастеризация, помогает уменьшить количество бактерий в молоке. При инкубации проб сточной воды под давлением от 500 до 1000 атм при 4°С выживали в основном виды Arthrobacter и Corynebacteriurn (Baross et al., 1975).

[Юджин]

Интересный материал.
Только мой моСг не осилил сделать вывод...
какой вывод?
лизоформином под давлением в автоклаве?))))

[Хэнк]

Ну типа того,что давление это самое крутое что существует на текущий момент.И,разумеется,автоклав...

[стасян]

Какое средство лучше всего заливать в ультрозвуковую ванну?Кто каким пользуется?

[letta]

Сообщение от стасян

Какое средство лучше всего заливать в ультрозвуковую ванну?Кто каким пользуется?

я заливаю Лизетол.

[Инна Марго]

Сообщение от letta

я заливаю Лизетол.

Непосредственно в ванну или применяете дополнительную емкость?

[стасян]

Я спрашиваю про ванну.Я лью Лизоформин 3000

[johnick]

Во-первых, дезинфекция и очистка инструмента - разные процессы!
Поэтому твоему вопросу здесь не место!
Во-вторых, в теме про ультрасоник уже все написано!(предупреждение)

[Витюн]

Подойдет-ли для стерилизации инструмента такое средство?

[johnick]

Витюн, не путайте стерилизацию с дезинфекцией!!!

Дескосепт - готовый к использованию безальдегидный спиртовой раствор для быстрой дезинфекции и чистки небольших поверхностей и узлов медицинского оборудования.

[Миша"ТАТУ"]

Сообщение от Витюн

Подойдет-ли для стерилизации инструмента такое средство?

НИКАКИЕ жидкости не подходят для стерилизации!!!!!!!!!!
Только ТЕМПЕРАТУРНАЯ обработка в АВТОКЛАВЕ или, на крайняк, сухожаре.

И для кого только всё это ,выше, написано???????? Читать умеем???????????
Или только тупые вопросы задавать?

[YouRocK]

Режимы дезинфекции, ПСО и стерилизации - позаимствовал у жены, она в медицинском учится http://ifolder.ru/18420827

[biomechanic]

к размышлению:

В качестве антисептиков фенолы впервые стали использоваться в хирургии, но они становятся еще более смертоносными при прикреплении к ним атомов хлора

Другим веществом (первым был гипохлорит) с резким запахом является фенол, которому тоже довелось сыграть важную роль в предотвращении инфекционных заболеваний. 12 августа 1865 года профессор хирургии Джозеф Листер (1827-1912), Работавший в университете Глазго, оперировал мальчика, чью ногу переехал автомобиль, в результате чего у ребенка произошел открытый перелом, при таком типе перелома сломанная кость разрывает кожу и выходит наружу. Листер знал о высоком риске развития гангрены, состояния, при котором ткани человека подвергаются гниению, издавая отвратительный запах, и которое может закончиться смертью пациента.

Но, как и другим врачам того времени, Листеру не было известно, что причиной данной патологии является бактерия Clostridium, выделяющая токсин, способный разрушать окружающие ткани, но все же он решился испытать новый способ профилактики этого опаснейшего заболевания Врач сопоставил сломанную кость мальчика и обмотал открытую рану бинтом, смоченным раствором фенола. Тогда это вещество было известно под названием карболовая кислота, и его получали в качестве одного из побочных продуктов переработки каменного угля. Гангрена не развилась, рана быстро зажила, и через шесть дней мальчик был выписан домой. С этого момента начинается история хирургической антисептики, благодаря которой на сегодняшний день спасены уже миллионы жизней. (Под антисептиками подразумеваются вещества уничтожающие патогены, но не приносящие вреда тканям пациента.)

Вскоре стало понятно, что, хотя фенол и является мощным антисептиком и дезинфектантом, но когда он использовался в больших концентрациях, то вызывал повреждение тех тканей, которые призван оберегать. И в 1880 году на смену фенолу в хирургии пришел другой продукт угольной промышленности - креозол. В те времена в больших количествах производилась коричневая нефть, известная также под названием креозот, которую изначально просто сжигали в качестве жидкого топлива. (Название «креозот» было дано веществу, которое в 1832 году из древесины бука выделил немец Карл Рейченбек и которое в последующем использовал для консервации мяса.) В 1865 году немецкие химики научились выделять креозот из каменного угля, а в последующем нашли способ получения креозола из креозота.

Молекула фенола состоит из бензольного кольца с прикрепленной к нему гидроксильной группой (ОН). Креозол - это тот же фенол, но с бензольным кольцом которого помимо гидроксильной группы связан метальный радикал. Гидроксильная группа и метальный радикал в молекуле креозола могут прикрепляться к соседним атомам углерода, через один атом, или располагаться на противоположных сторонах бензольного кольца. Когда в 1869 году стало известно о трех формах креозола, появилось альтернативное коммерческое название этого вещества - трикреозол. Все три формы имеют одинаковую антимикробную эффективность. Хотя креозолы обладают высокой токсичностью (столовая ложка этого вещества может убить человека), они все же не так опасны, как фенол, один грамм которого является смертельной дозой для человека. И фенол, и креозол - это эффективные бактерицидные агенты, их добавляют в мыло, в результате чего получают такие его сорта, как «креозоловое», «медицинское» и «дегтярное». Эти вещества нашли также применение в производстве бутылочных дезинфектантов.

Фенол и креозол плохо растворимы в воде, но изобретатель Джон Джейс (1817-1892) из английского Нортгемптона обнаружил, что креозол можно переводить в растворимую форму с помощью нагревания и добавления гидроксида натрия (каустическая сода) и канифоли. Жидкость Джейса была запатентована в 1877 году и стала всемирно известным средством бытовой химии.

Жидкость Джейса была идеальным средством дезинфекции для использования в больницах, на фермах, на очистных сооружениях, на заводах по производству продуктов питания и в общественных туалетах. Она не только чистила и дезинфицировала, но и оставляла после себя долгий и вполне приемлемый запах. Это средство до сих пор производят в Норфолке, в 2001 году его активно использовали английские фермеры во время вспышки ящура. Она до сих пор продолжает пользоваться популярностью в сельском хозяйстве.

Сегодня существуют две формы дезинфектантов на основе фенола: черная жидкость, содержащая 8% фенолов, и белая жидкость, содержащая 35% фенолов. Первое средство подходит для домашнего использования и в меньшей степени для коммерческого применения. При добавлении черной жидкости в воду образуется мутная белая эмульсия. Альтернативный продукт получается при смешении фенола и мыла, вода при этом остается прозрачной, а коммерческое название такого средства - «лизол». Этот дезинфектант был популярен вплоть до тридцатых годов прошлого века, пока ему на смену не пришел гипохлорит.

Хотя фенол и утратил свою роль популярного дезинфектанта, ежегодно более пяти миллионов тонн этого вещества производится по всему миру, большая часть которых идет на синтез полимеров, таких как нейлон и поликарбонат. Небольшая доля фенола все-таки попадает в антимикробные средства, но только в форме химически модифицированных, более избирательных и менее опасных молекул. Модификация достигается присоединением к кольцу фенола атомов хлора, которые значительно повышают потенциал дезинфектанта. С точки зрения химии фенол является очень реакционноспособной молекулой, которая очень быстро взаимодействует с хлорной водой с присоединением трех атомов хлора к бензольному кольцу - двух по бокам от гидроксильной группы и третьего - с противоположной стороны бензольного кольца. Образующееся вещество, трихлорфенол, является мощным антибактериальным и противогрибковым агентом. Но даже один атом хлора усиливает свойства некоторых производных фенола, к примеру, бензилхлорфенол обладает мощными противомикробными свойствами. Дихлорфенол, содержащий два атома хлора, использовался в качестве антисептика, однако чаще его применяли для дезинфекции семян.

При присоединении четырех атомов хлора образуется тетрахлорфенол, являющийся консервантом кожи и древесины. Фенол с пятью атомами хлора называется пентахлорфенолом («пента»), это прекрасный дезинфектант и фунгицидное средство, его также широко использовали для обработки древесины. Однако против многих хлорированных продуктов активно возражали защитники окружающей среды, в результате некоторые из этих веществ были запрещены, а использование других ограниченно.

Гексахлорофен до сих пор используется в качестве антибактериального вещества, добавляемого в мыло, жидкости для мытья рук и в лосьоны Он состоит из двух связанных между собой бензольных колец, на каждом из которых находятся по три атома хлора. Сейчас это вещество популярно в качестве безрецептурного средства для лечения акне, оно продается под коммерческим названием pHixo-Heх. В прошлом у него было более широкое применение, до 1970-х годов его добавляли в мыло, шампуни, дезодоранты и жидкости для полоскания рта, но эксперименты на лабораторных животных показали, что оно может отрицательно воздействовать на нервную систему.

Теоретически возможно синтезировать тысячи хлорсодержащих производных фенола за счет включения в его молекулу хлора и различных комбинаций других группировок. В прошлом веке было синтезировано множество подобных веществ с последующей проверкой их антибактериальных свойств. Однако лишь немногие из них сочетали в себе свойства, необходимые для коммерческого успеха, к которым относятся безопасность для человека, простота получения, растворимость в воде, совместимость с другими компонентами средств бытовой химии. Однако два вещества из этой группы вышли из тени и завоевали себе широкую популярность, которая остается у них и по сей день. Эти вещества:

Парахлор-метаксиленол и триклозан

Парахлор-метаксиленол, видимо, более известен под своим коммерческим названием «Деттол», он выпускается компанией Reckitt Denckiser. Его активным веществом является хлорфенол, производство которого началось в 1923 году в Германии, тогда он носил название хлорксиленола. Сегодня его называют парахлор-метаксиленол (ПХМК). В качестве антисептика ПХМК в шестьдесят раз активнее фенола, он продается в виде 5%-ного раствора, включающего также такие ингредиенты, как сосновое масло (5, касторовое масло (14 и изопропанол (12, помогающие дезинфектанту находиться в растворенном состоянии.

В конце 1920-х годов ПХМК в форме «Деттола» проходил клинические испытания в лондонской клинике для рожениц Королевы Шарлотты, где его использование в качестве общего антисептика позволило вдвое снизить число случаев родильной лихорадки. «Деттол» применяли в разбавленном виде, это делало безопасным его использование в качестве антисептика для промывания ран и ссадин, средство оказалось чрезвычайно эффективным в борьбе с бактериями и грибами. В течение полувека «Деттол» стоял на службе у медицины, его также использовали многими другими способами: добавляли в плавательные бассейны, в прачечных с п0мошью него обеззараживали ткани, в больницах его наряду с этанолом (спиртом) использовали для срочной дезинфекции медицинских инструментов.

Даже при разбавлении в 400 раз «Деттол» способен убить большую часть бактерий за каких-нибудь пять минут. А при рекомендованном сорокакратном разведении «Деттол» обеспечивает логарифм уничтожения, равный пяти (убивает 99,999% бактерий), в течение одной минуты, даже если патоген находится в грязи или крови. Для грибов требуется несколько больше времени, но за две минуты раствор «Деттола» успешно с ними расправляется. А при десятикратном разведении даже вирусы не способны противостоять его губительному действию. Вирус герпеса в таком растворе элиминируется в течение одной минуты, вирус СПИДа более устойчив к его воздействию, за минуту достигается логарифм уничтожения, равный трем (погибнет лишь 99,9% вируса).

Триклозан - повсеместно используемый безопасный антибактериальный агент, входящий в состав таких продуктов, как мыло, противомикробные мази, зубная паста. Его также применяют для обеззараживания пластика, особенно того, из которого сделаны разделочные доски и другие кухонные атрибуты. Швейцарская компания Ciba Speciality Chemicals (сейчас известная как Novartis) - основной производитель триклозана. Молекула этого вещества состоит из фенола, связанного с бензольным кольцом, в этой структуре два атома хлора находятся на бензольном кольце и два - на фенольном.

Скорее всего, что триклозан воздействует на бактериальную клетку сразу несколькими способами. Однако в 1998 году исследовательская группа из медицинской школы университета Тафте в Бостоне открыла, что механизм действия этого вещества главным образом обусловлен блокадой фермента еноилацилпротеинредуктазы (другое название FabI), который необходим бактерии для синтеза жирных кислот. Теоретически это означает, что бактерии могут стать устойчивыми к триклозану, если в результате мутации у них образуется альтернативный фермент синтеза жирных кислот. И у бактерии Sreptococcus pneumoniae такой фермент имеется, вместо FabI эта бактерия использует для синтеза жирных кислот FabK, который, по всей видимости, более устойчив к триклозану. Есть опасения, что по такому механизму могут появиться и триклозаноустойчивые бактерии.

Обнадеживает тот факт, что на сегодняшний день не выявлено никаких признаков триклозанорезистентности бактерий. И за пятьдесят лет повсеместного использования триклозана не обнаружено ферментов, которые могли бы спасти бактерий.



Источник: по материалам книги Джона Эмсли «О пользе и вреде продуктов, которые мы любим покупать»

[Эллочка]

На днях прослушала сан.минимум....ну что я вам скажу товарищи....Желание работать-пропало,появилось желание
на пустынном берегу,на веранде пить какао ,завернувшись в лоскутное одеяло.
Осбенно понравилось новое требование стерилизовать ватные диски в автоклаве и хранить их в холщовых мешочках по 5 штук в биксах(прям всплакнула в этом месте)
А ещё теперь надо заключать договор с фирмами ,которые занимаются утилизацией игл,замачивать иглы в аламиноле,а потом сдавать их в специальных контейнерах.

[Propane]

Элл, а чем обосновано требование про диски по 5 штук? ну почему например не по 3 или не по 10? кто дисками пользуется, их бывает улетает пачка за сеанс...

а иглы утилизировать не по 5 штук в аламиноле? )))

[Эллочка]

Костя?Ты чего меня-то спрашиваешь?))Сказано -по 5,пакуй по 5)))).А после процедуры "оттирочный материал"необходимо тоже замачивать в аламиноле,а уж потом утилизировать.Так что посильного благополучия всем, удачи фартовым.)

[likivo]

Можно ли провести параллель меж сухожаром и бытовой электропечью, которая продается в каждом супермаркете быт. техники?

[Pigmentator]

Сообщение от likivo

Можно ли провести параллель меж сухожаром и бытовой электропечью, которая продается в каждом супермаркете быт. техники?

Не думаю. Сухожар все таки герметичен, не знаю как дела с этим обстоят у электропечи. Да и температурные режимы разные. Проще уж тогда пользоваться одноразовыми держаками.

[likivo]

да нет, режимы подходящие, температура до 250 градусов, таймер на час, для стерилизации самое оно вроде как...

[YouRocK]

Сообщение от likivo

да нет, режимы подходящие, температура до 250 градусов, таймер на час, для стерилизации самое оно вроде как...

есть и другие параметры - во первых, как уже было сказано выше, сухожар герметичен, в отличие от печки, во вторых - сухожар по любому более точно выдерживает температурный режим - для готовки пирожков колебание температуры плюс-минус 10 градусов, к примеру, не так критично, как для процесса стерилизации, наверное еще какие-то нюансы есть - в принципе сухожар не так уж и дорог, чтобы искать ему сомнительные замены

[likivo]

по правилам, если брать температурный режим, то 200С +-3 гр., герметичность достаточная, для нагрева...просто я к тому, что многие уже используют печи, т.к. параметры в принципе подходящие, габариты удобные для небольших помещений и цена 1,5-2 тысячи, многим начинающим прям удачный вариант...и не только начинающим...в салонах и домашних студиях тож наблюдал...
Вот собственно и спрашиваю мнение ....

[Дырявый]

Так ты сам, уже и ответил себе.
Но... стремиться надо к спецоборудованию. Пусть и схожи параметры и требования,но пользоваться приятней,обслуживание и ремонтнопригодность,сроки службы,СЕРТИФИКАЦИЯ опять же для работы в медицине агрегата!
Или тебя при расчёте за работу устроят качественные тысячные фальшивки. А чЁ,в любом магазе проканают,только спец отличит!!?

[likivo]

мля...вот ты меня озадачил))..теперь думаю фальшивые или нет, я ж не спец))...

[Рулев]

да как нистранно и смывы с держаков (ради экспиримента проверяли в месной СЭс)после бытовой печи с тенами на 250градусов стерильные и маркеры тоже(непосредственно в печи )...но как было сказано выше спец мед.техника она надежней точней и предусмотрена именно для стерилизации а не для шаурмы и вареников...да и при такой температуре 250 которую ставили для надежности в печи некоторые держаки (те что китай с плохой накаткой)потемнели ...

[likivo]

для дома я считаю самое то...оптимальный вариант по цене, габаритам и качеству стерилизации...

[Дырявый]

..странный ты человек,сам вопрос задаёшь,сам же отвечаешь...

[likivo]

да я задал то, для того чтоб тему поддержать и новичкам указать на аналоги...ху.. там они купят стерилизатор за 15 -40 косарей...а так хоть стерилизовать поди начнут...)

[Дырявый]

Ну..разве что. Опять же-после таких советов форум на уровень профессионалов уже не тянет. Я против откровенной байды.
Когда человек пользуется тостером вместо спецоборудования,это значит только одно-он и в остальном про..бывает. По мелочам и не очень.

[Pigmentator]

Сообщение от Дырявый

Ну..разве что. Опять же-после таких советов форум на уровень профессионалов уже не тянет. Я против откровенной байды.
Когда человек пользуется тостером вместо спецоборудования,это значит только одно-он и в остальном про..бывает. По мелочам и не очень.

Полностью согласен!

likivo, любой новичок должен (прям обязан) приобрести спец оборудование, а не "аналоги". Любое творчество (тем более предпринимательская деятельность) требует определенных вложений и затрат на оборудование и расходные материалы. Где вы видели художника который ищет бытовые аналоги масляных красок или кистей? Я лично не разу не видел скрипача который бы играл на аналоге скрипки (да и вообще не представляю как этот аналог должен выглядеть). Нет денег или желания эти деньги потратить на спец оборудование - не занимайся этим делом! А если пользуешься не спец оборудованием, то думаю это на свой страх и риск.

[likivo]

Сообщение от Pigmentator

Полностью согласен!

likivo, любой новичок должен (прям обязан) приобрести спец оборудование, а не "аналоги". Любое творчество (тем более предпринимательская деятельность) требует определенных вложений и затрат на оборудование и расходные материалы. Где вы видели художника который ищет бытовые аналоги масляных красок или кистей? Я лично не разу не видел скрипача который бы играл на аналоге скрипки (да и вообще не представляю как этот аналог должен выглядеть). Нет денег или желания эти деньги потратить на спец оборудование - не занимайся этим делом! А если пользуешься не спец оборудованием, то думаю это на свой страх и риск.

я такой был когда-то, потому и советую с чего начать получше...и не надо рассказывать что все сразу имели бабла кучу, вложились и все грамотно делали...чушь все это...поэтому и написал с намеком на хороший заменитель того, что можно заменить с успехом...и на гитарах играл, не скрипки конечно)), но были разные - не было денег, гвоздями старье сколачивали, появились BC RICH взял...

[Pigmentator]

Сообщение от likivo

я такой был когда-то, потому и советую с чего начать получше...и не надо рассказывать что все сразу имели бабла кучу, вложились и все грамотно делали...чушь все это...поэтому и написал с намеком на хороший заменитель того, что можно заменить с успехом...и на гитарах играл, не скрипки конечно)), но были разные - не было денег, гвоздями старье сколачивали, появились BC RICH взял...

Да, большинство российский мастеров начинали с самопальных роторов и струны, но это не означает, что это верный путь.
А сейчас все еще проще, берешь одноразовый держак и стерилизатор вроде как бы и не нужен (правда я так и не смог привыкнуть к пластиковым держакам).
Просто я думаю об "аналогах" стерилизаторов лучше промолчать, ибо у новичков сложится не правильное мнение о самой процедуре - это можно заменить на дешевое, значит и это тоже можно чем то заменить. Потом и в студиях появятся бытовые печи которые будут использовать как спец оборудование. Это естественно породит негативное мнение о тату культуре в целом - жарят держаки в гриль печи!

[likivo]

Сообщение от Pigmentator

Да, большинство российский мастеров начинали с самопальных роторов и струны, но это не означает, что это верный путь.
А сейчас все еще проще, берешь одноразовый держак и стерилизатор вроде как бы и не нужен (правда я так и не смог привыкнуть к пластиковым держакам).
Просто я думаю об "аналогах" стерилизаторов лучше промолчать, ибо у новичков сложится не правильное мнение о самой процедуре - это можно заменить на дешевое, значит и это тоже можно чем то заменить. Потом и в студиях появятся бытовые печи которые будут использовать как спец оборудование. Это естественно породит негативное мнение о тату культуре в целом - жарят держаки в гриль печи!

а китайские тачки самое оно...и мнение "правильное" у многих

[Pigmentator]

Сообщение от likivo

а китайские тачки самое оно...и мнение "правильное" у многих

Ну вообще то и китайские тачки новичкам ни кто не рекомендует, а даже наоборот!

[likivo]

используют и считают правильным, а самое главное приемлемым по цене...
скажи, ты сразу себе стерилизатор купил? только честно)

[Pigmentator]

Сообщение от likivo

используют и считают правильным, а самое главное приемлемым по цене...
скажи, ты сразу себе стерилизатор купил? только честно)

Признаюсь и каюсь, было... Но поверь, все это время не покидала мысль, что делаю, что то не так. При первой же возможности обзавелся нормальным сухожаром.
Щас если покопаться в инетах думаю можно найти подержанный.

Есть конечно и химических способы обработки инструмента, они дешевле, но более хлопотны.

[likivo]

видишь как оно)) и они тоже мучаются ща ... думают постоянно, что ж не так делают))...заработают бабла, купят сухожар крутейший, салон откроют и мир завоюют))...
знаю типов, которые уж и тачки купили нормальные, и перманентом занимаются и клиентов куча...а силиконовые кавера на держаки до сих пор спиртом трут...пока суть вещей не рассказал...а ты говоришь, сухожар...а еще хим.обработка)), лучше не надо)))...тут хотя б печь купили и то хорошо...просто рано еще в россии все так возвышать и идеализировать...учить и учить еще, и учиться кстати тоже))

[Pigmentator]

Сообщение от likivo

просто рано еще в россии все так возвышать и идеализировать

Ну вот смотри. Ты пойдешь к стоматологу у которого вместо сухожара бытовая печь или вместо специализированной бор машины, какая ни будь дремель для работы по дереву? Лично я бы бежал от такого дантиста куда подальше!

[likivo]

Сообщение от Pigmentator

Ну вот смотри. Ты пойдешь к стоматологу у которого вместо сухожара бытовая печь или вместо специализированной бор машины, какая ни будь дремель для работы по дереву? Лично я бы бежал от такого дантиста куда подальше!

спрашиваешь чтоли у них???))) я вот х.з. что у них там, может и гравицапа какая...

[likivo]

то что с отбеливанием зубов объе...ют - это точно знаю...вместо одного средства, простую хрень какую-то используют, и пломбы - та же фигня...поэтому тут лучше не обольщаться)))...знакомая при поиске работ пару стоматологий прошла (стажировалась), рассказывала мне потом некоторые секреты))

[Pigmentator]

Сообщение от likivo

спрашиваешь чтоли у них???))) я вот х.з. что у них там, может и гравицапа какая...

Попадая в любой мед кабинет лично я смотрю на обстановку, на оборудование, на то когда медик моет руки и когда одевает перчатки. Был случай когда я отказался от анализа крови на заводе, так как после человека который был до меня, медик просто протерла перчатки спиртом.
Больше того, я всегда требую аннотацию например к тем вакцинам которые мне (или моим детям) хотят вколоть. Можешь называть меня дотошным, но у меня нет желания получить болезнь по вине халатности других людей (главное что потом ни кому ни чего не докажешь). Здоровье оно ведь одно, а не как в Супер Марио по нескольку сердечек)))))))